Fig 1

Quan els pacients sol·liciten opcions estètiques de tractament, bàsicament hi ha dos tipus d’aparells: l’ortodòncia fixa i l’ortodòncia removible (fig 1).

Fig 2

En el post d’avui ens centrarem en l’ortodòncia estètica fixa. Aquesta ortodòncia pot col·locar-se per la cara vestibular (la part externa. Fig 2) o per la cara interna (la cara lingual. Fig 3).

Fig 3

L’ortodòncia lingual tendeix a ser més costosa i bastant més incòmoda en els primers mesos de tractament, de manera que habitualment els pacients escullen l’ortodòncia fixa vestibular. El tractament amb ortodòncia fixa ceràmica té un temps de durada estimat entre 18 i 24 mesos en condicions normals. Val a dir que els temps de tractament són iguals que en els casos d’ortodòncia metàl·lica, a diferència del que creuen la majoria dels pacients.

Hi ha molts tipus de brackets estètics en el mercat, tot i que a Rossell Carol treballem amb el que al nostre criteri són els que donen millor resultat: els brackets de ceràmica Clarity Advanced © de 3M (fig 4).

Aquests brackets translúcids ultra petits són altament resistents a la fractura i presenten una estètica impecable ja que tenen un efecte camaleònic, ja que com són translúcids permeten el pas de la llum i mimetitzen el propi color de la dent. A més, són resistents a les taques ia la decoloració pròpia de l’alimentació. Molts pacients ens pregunten si els brackets ceràmics canvien de color, i la resposta és NO. Sí canvia de color la lligadura o gometa que col·loquem al voltant de l’bracket per subjectar la corda fluixa, ja que hi ha factors com el tabac, el te, el cafè, el curri o els colorants alimentaris que afecten sobre el canvi de color de les lligadures elàstiques (fig 5).

Fig 5

Per aquest motiu en moltes ocasions col·loquem lligadures metàl·liques fines (fig 6) que no presenten canvi de color entre visites. D’aquesta manera el pacient pot menjar amb tranquil·litat sense que això afecti el color de la seva ortodòncia ceràmica.

Fig 6

Hi ha diferents tipus de brackets transparents disponibles, encara que s’ha de demanar sempre brackets ceràmics. Els altres tipus són els brackets plàstics i els brackets de safir. Expliquem bé les diferències: en primer lloc tenim els brackets plàstics, són totalment desaconsellables; tenen un cost menor però d’altra banda es desgasten amb molta facilitat i perden el color estètic ràpidament, ja que com el plàstic és més porós absorbeix tots els pigments de color de l’alimentació. En alguns casos fins i tot el bracket queda tan degradat que cal canviar-ho a meitat de el tractament. A més a causa del seu mètode de fabricació és un bracket poc precís, el que es tradueix en menor exactitud en els detallats finals de l’tractament d’ortodòncia, i per tant en el resultat final. En segon lloc tenim a l’bracket de safir, aquest bracket amb una estètica molt alta presenta un gran inconvenient que és la seva elevada fragilitat. Quan un bracket és d’un material molt fràgil, aquest pot trencar sense grans esforços. Aquest punt negatiu influeix molt al nostre criteri en la seva elecció, ja que en el funcionament normal de l’ortodòncia, la boca està subjecta a moltes tensions el que pot facilitar fractures constants de l’bracket. Així mateix, quan hem de desenganxar el bracket a l’acabar el tractament és una experiència molt desagradable, ja que la sensació real és com si la dent anés a trencar-se.

I aquest és precisament un dels factors més importants a l’hora d’escollir el tipus d’aparell: quan hem de desenganxar el bracket a l’finalitzar el tractament. Aquest fet passa desapercebut per la majoria dels pacients que no reparen en això. El bracket ceràmic Clarity © es desenganxa fàcilment de la dent sense produir estrès en la seva superfície ni causar esquerdes o fractures en l’esmalt. És a més molt poc molest al descementado, de manera que el pacient amb prou feines pateix la pressió que ha de fer l’ortodoncista per treure-ho. A diferència d’altres brackets “estètics” com els de safir o brackets plàstics, els brackets Clarity © es desenganxen en bloc de manera que la quantitat de ceràmica romanent en la dent és la mínima possible.

Com els pacients adults demanen cada vegada més tractaments d’ortodòncia estètica, el nostre consell és clar: brackets ceràmics Clarity © o ortodòncia plàstica tipus Invisalign ©.